Приложение № 1

Към Договор за участие в телевизионно предаване с наименование „Да ти паднат 100 000“

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаните:

1) ……………………………………………………………………………………………….,

(име)

с ЕГН ............................., притежаващ/а л. к. № ......................................., издадена на ................................. г. от МВР - ........................................ с постоянен адрес гр. ……………………………………………………., ж.к./ул. ............................................................. и настоящ адрес гр. …………………………………., ж.к./ул. …………………………………………………………………………………………,

телефонен номер: ………………………..; e-mail: …………………………………………..

наричан/а по-долу за краткост „Участник 1“

и

2) ……………………………………………………………………………………………….,

(име)

с ЕГН ............................., притежаващ/а л. к. № ......................................., издадена на ................................. г. от МВР - ........................................ с постоянен адрес гр. ……………………………………………………., ж.к./ул. ............................................................. и настоящ адрес гр. …………………………………., ж.к./ул. …………………………………………………………………………………………,

телефонен номер: ………………………..; e-mail: …………………………………………..

наричан/а по-долу за краткост „Участник 2“

в качеството на лица, одобрени за участие в предаване с наименование „Да ти паднат 100 000“, наричано по-долу за краткост „Предаването“ и в качеството на двойка, заявила заедно участието си в предаването

Д Е К Л А Р И Р А М Е:

1. В случай, че спечелим Награда в Предаването желаем Наградата да бъде преведена по следната/ните банкова/и сметка/и, на която/ито съм/сме титуляри:

Участник 1, ...............................................................................................................................

Банка: ………………………………………………………………………………………….

Сметка: ………………………………………………………………………………………...

BIC code: ………………………………………………………………………………………

Титуляр*: ………………………………………………………………………………………

Участник 2, ...............................................................................................................................

Банка: ………………………………………………………………………………………….

Сметка: ………………………………………………………………………………………...

BIC code: ………………………………………………………………………………………

Титуляр*: ………………………………………………………………………………………

* Титуляр на банковата сметка може да бъде само физическо лице – участник в Предаването. Нова Броудкастниг Груп АД (Нова) няма да превежда сумата на Наградата по банкова сметка, чийто титуляр не е участник в Предаването.

2. В случай, че спечелим наградата в Предаването желаем същата да бъде разпределена, както следва:

За Участник 1 ……….% (………………………………………………………………)

                                                                       Моля, посочете  с думи

За Участник 2 ……….% (………………………………………………………………)

                                                                       Моля, посочете  с думи

3. Известно ни е и сме съгласни Наградата в Предаването да бъде преведена от Нова на посочената от нас банкова сметка/и и в посочения от нас размер в срок от 10 (десет) работни дни, след първото (премиерното) излъчване на епизода/ите с наше участие.

4. Ще декларираме в срок спечелената от нас Награда пред данъчните власти и ще заплатим за наша сметка дължимите данъци, такси и други относими към държавата.

Участник 1: ……………………………..               Участник 2:……………………………..

Дата:                                                                          Дата:

(Моля напишете името си собственоръчно)